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Solicitud de Contratación
1.- Datos Personales
Nombre y Apellidos *
Indique por favor su nombre y apellidos tal y como aparece en el DNI.
DNI o NIE *
Indique por favor su DNI O NIE con letra incluida.
Móvil de Contacto *
Indique por favor su número móvil para poder contactar con usted.
Email *
Indique por favor su email, para poder enviar copia de su contrato.
Dirección *
Indique por favor dirección exacta con número, planta, portal, puerta, etc..
Código Postal *
Indique por favor el código postal de su localidad.
Población *
Indique por favor la población en la que se realizará la instalación.
Provincia *
Indique por favor la provincia donde se realizará la instalación.
2.- Domiciliación Bancaria
Número de cuenta Bancaria *
Indique por favor el IBAN completo de su cuenta bancaría.
Titular cuenta bancaria *
Si
No
Confirme, que el titular del contrato es el mismo que el titular de la cuenta bancaria de cargo.
3.- Conexión de Internet
Tipo de conexión. *
Fibra óptica 300 Mbs simétricos
Fibra óptica 600 Mbs simétricos
Wimax 30 Mbs de bajada 10 Mbs de subida
Seleccione el tipo de conexión de internet que desea.
4.- Teléfono fijo
¿Actualmente tiene fijo? *
Si
No
Indique por favor si dispone de teléfono fijo.
Número de Teléfono fijo
Indique por favor el número fijo, si dispone de él para conservar la misma numeración.
¿Es el mismo titular esta línea fijo y el titular de este contrato?
Si
No
Responda por favor si el titular de la línea fijo es el mismo que el titular del contrato.
Titular actual del número fijo
Indique por favor el nombre y apellidos del titular del número fijo,
en el caso que no sea el mismo que el titular.
DNI Titular del número fijo
Indique por favor el DNI completo con letra del titular del número fijo,
en el caso de que no coincida con el titular del contrato.
5.- Primera línea móvil
Número primera línea móvil
Indique por favor el número móvil a portar (se mantendrá la misma numeración).
Tipo de línea móvil
Contrato
Prepago
Indique por favor si su línea móvil actualmente es de contrato o prepago.
Tarifa primera línea móvil
12 GB + llamadas ilimitadas
20 Gb + llamadas ilimitadas
25 GB + llamadas ilimitadas
50 GB + llamadas ilimitadas
150 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 50 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 70 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 150 GB + llamadas ilimitadas
Seleccione el tipo de línea que desea para su primera línea móvil.
¿Es el mismo titular esta línea móvil y el titular de este contrato?
Si
No
Responda por favor si el titular de la línea móvil es el mismo que el titular del contrato.
Titular primera línea móvil
Indique por favor el nombre y apellidos del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato.
DNI Titular primera línea móvil
Indique por favor el DNI del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato.
6.- Segunda línea móvil
Número segunda línea móvil
Indique por favor, el número móvil a portar (se mantendrá la misma numeración)
Tipo de línea móvil
Contrato
Prepago
Indique por favor si su línea móvil actualmente es de contrato o prepago.
Tarifa segunda línea móvil
12 GB + llamadas ilimitadas
20 Gb + llamadas ilimitadas
25 GB + llamadas ilimitadas
50 GB + llamadas ilimitadas
150 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 50 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 70 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 150 GB + llamadas ilimitadas
Seleccione el tipo de línea que desea para su segunda línea móvil.
¿Es el mismo titular esta línea móvil y el titular de este contrato?
Si
No
Responda por favor si el titular de la línea móvil es el mismo que el titular del contrato.
Titular segunda línea móvil
Indique por favor el nombre y apellidos del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato.
DNI Titular segunda línea móvil
Indique por favor el DNI del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato.
7.- Tercera línea móvil
Número tercera línea móvil
Indique por favor, el número móvil a portar (se mantendrá la misma numeración)
Tipo de línea móvil
Contrato
Prepago
Indique por favor si su línea móvil actualmente es de contrato o prepago.
Tarifa tercera línea móvil
12 GB + llamadas ilimitadas
20 Gb + llamadas ilimitadas
25 GB + llamadas ilimitadas
50 GB + llamadas ilimitadas
150 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 50 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 70 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 150 GB + llamadas ilimitadas
Seleccione el tipo de línea que desea para su tercera línea móvil.
¿Es el mismo titular esta línea móvil y el titular de este contrato?
Si
No
Responda por favor si el titular de la línea móvil es el mismo que el titular del contrato.
Titular tercera línea móvil
Indique por favor el nombre y apellidos del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato.
DNI Titular tercera línea móvil
Indique por favor el DNI del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato.
8.- Cuarta línea móvil
Cuarta línea móvil
Portabilidad
Número nuevo
Indique si necesita un número nuevo o portabilidad de un número móvil ya existente.
Número cuarta línea móvil
indique por favor el número a portar de su cuarta línea móvil, en caso de que quiera un número nuevo deje en blanco el campo.
Tipo de línea móvil
Contrato
Prepago
Indique por favor si su línea móvil actualmente es de contrato o prepago.
Tarifa cuarta línea móvil
12 GB + llamadas ilimitadas
20 Gb + llamadas ilimitadas
25 GB + llamadas ilimitadas
50 GB + llamadas ilimitadas
150 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 50 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 70 GB + llamadas ilimitadas
Compartidas 150 GB + llamadas ilimitadas
Seleccione el tipo de línea que desea para su cuarta línea móvil.
¿Es el mismo titular esta línea móvil y el titular de este contrato?
Si
No
Responda por favor si el titular de la línea móvil es el mismo que el titular del contrato.
Titular cuarta línea móvil
Indique por favor el nombre y apellidos del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato
DNI Titular cuarta línea móvil
Indique por favor el DNI del titular actual de esta línea móvil
en el caso que no sea el mismo que el titular de este contrato.
9.- Documentación necesaria adjuntar
DNI (Titular del Contrato)
Archivo
Por favor suba la archivo con la imagen del DNI por ambas caras del titular del contrato.
CIF - Empresa
Archivo
Por favor suba la archivo con la imagen del CIF de la empresa en el caso de el contrato vaya a nombre de una empresa.
Cuenta Bancaria
Archivo
Por favor suba la archivo con la imagen de un cerficado bancario donde esté visible el número de cuenta bancaria y el nombre completo del titular, también puede subir captura de imagen de la App de su banco donde esté visible el número de cuenta bancaria y el nombre completo del titular.
Tiene que coincidir el titular del contrato con el titular de la cuenta bancaria.
Gracias por contactar con nosotros para activar tu conexión de Internet y móviles.
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